飯田市議会 2021-09-14 09月14日－02号
陽性となった方は、病状を判断するためにＣＴ検査やそれから血液検査、そして診察などを行って、その結果を保健所に報告いたします。保健所はその結果とそれから患者さんの聞き取りなどによりまして重症化リスクを判断、それから家庭の状況なども判断いたしまして、入院治療か、それから宿泊療養か、または自宅療養かということを判断して、対応するという形の体制がこの地域では確立されております。以上です。
陽性となった方は、病状を判断するためにＣＴ検査やそれから血液検査、そして診察などを行って、その結果を保健所に報告いたします。保健所はその結果とそれから患者さんの聞き取りなどによりまして重症化リスクを判断、それから家庭の状況なども判断いたしまして、入院治療か、それから宿泊療養か、または自宅療養かということを判断して、対応するという形の体制がこの地域では確立されております。以上です。
保健体育では、放射線の利用と人体への影響・被曝、放射線の管理と情報の取得、測定と公表、放射線を受けた量、飛行機・歯科エックス線・ＣＴ検査などでの被曝の量、従事者の限度、風評被害といった内容について理解を深めます。
１つ目は、手術時に腸管を適正につなぎ、その確認を十分に行うべき注意義務、２つ目は、術前術後に縫合不全による感染症の発生を予防すべき注意義務、３つ目は、縫合不全の可能性を認めた時点でＣＴ検査などの画像検査を行い、客観的な評価を行った上で早期に再手術を実施するなどして、重篤な状態を回避するべき注意義務であります。 訴状の提出以降、３年間にわたり裁判所において双方が意見と主張を述べ合ってまいりました。
また、高熱が続いた方は、掛かりつけ医から他の病院を紹介され、その病院の指示で松本保健所へ、松本保健所の指示でやっと松本市立病院にたどり着き、ＣＴ検査を実施し肺炎症状がないということで、ＰＣＲ検査を受けずに別の病名で治療が始まり元気になっています。 濃厚接触者及び御家族は、自宅待機期間が長いこと、また感染症の疑いのある方は数か所の病院を経由して確定診断までに時間を要することなど課題があります。
早期発見のためには、目に光を当てて異常がないか確認することが望ましく、診断をするためには眼底検査やＣＴ検査が必要になります。 議員御提案の、健診の質問項目への追加でありますが、母子健康手帳の６カ月から７カ月ごろの保護者の記録のページにチェック項目がございますが、市の健診票には入っておりません。
読売新聞の記事にちょっと載っていたんですけど、日本は１人当たりの病院の受診回数が英米の３倍、あるいはコンピューター断層撮影、ＣＴ検査なんかは、欧米よりもかなり回数が多くなっているということで、当然医療費が増大していっているわけですけれども、そういう中でやっぱり総合科というのに期待が寄せられているようです。
また、肺がんにつきましても、レントゲン検査の受診者のみが対象で、ＣＴ検査を受診された方を含めた受診率は17.3パーセントとなっております。 なお、社会保険加入者の受診状況は、把握できません。 女性特有のがんでございますが、乳がんは40歳以上の方が対象者となっておりまして、39歳以下で超音波検査を受診された方は対象者には含まれず、受診率は23.0パーセントとなっております。
そこで、ワンコイン、ツーコインで検診を受けられるような体制、すなわち平成26年度よりがん検診の自己負担額を、胃検診、一般は1,000円でございますが、これを半額の500円、ワンコイン、そして肺のＣＴ検査、一般的には後期高齢者、これが2,000円でございますが、2,000円から1,000円に２分の１にしたい、500円玉２つ、ツーコイン検診ということでございます。
肺がん検診ですが、誕生月検診、同時実施ですと35歳以上、検診者では40歳以上、また肺らせん（ヘリカル）ＣＴ検査の場合、40歳から75歳の方で５歳刻みの方を対象として実施しておりまして、受診者数7,106人、受診率10.8％でございます。大腸がん検診は、受診券と無料クーポン券による２つの受診形態をとっております。
また、４０歳代後半から増加するということで、５０歳から６０歳の節目の方には無料とする、ＣＴ検査を無料としているような自治体もありますけれども、さらに、男性にとっては死因の第１位となっていますので、今後、早期発見・早期治療ができるために、受診率を上げていくというような対策が必要ではないかというふうに思いますが、その点どのようにお考えでしょうか。
肺がんＣＴ検診は早期発見に優れ、医療費の削減につながるとの御指摘ですが、発見率は一定の効果が認められるものの、精密検査者の増加に伴う医療費増が懸念されるとともに、高額なＣＴ検査料に伴うコスト増や過剰診断の可能性、十分な受診機会の確保など多くの課題があります。
松本市では、新年度から60歳の市民を対象に肺がんのＣＴ検査を無料で行う予定とお聞きしました。岡谷市では、従来のエックス線検査にＣＴ検査をオプションとして追加するということですが、検診率の向上には、女性特有のがん対策で行ったと同様に、対象者個人への無料クーポン券の配布がより効果的だと思います。費用対効果もあるとお聞きしますが、そのようなお考えはないのかお伺いします。
がん検診実施の指針を示している国の専門研究班の報告では、肺がんＣＴ検診でのがん発見率は、エックス線検査及びかくたん細胞診を上回るものの、肺がんによる死亡率減少の効果を判断する根拠が不十分として推奨しておらず、またＣＴ検査での放射線被ばく量がエックス線検査よりも大きいため、健康上の不利益があると指摘しております。
また、肺がん検診では、これまで３年ごととしておりました肺のＣＴ検査を、新年度からは１年置きに受診できるよう制度を充実いたします。 市立大町総合病院につきましては、課題山積の状況が続いておりますが、特に、医師確保に関しましては、昨年春には、信州大学や県を初め多くの皆様のお力添えにより、内科に新たに４人の医師に就任いただくことができました。
御提案の肺がんＣＴ検診につきましては、がん検診実施の指針を示している国の専門研究班の報告では、がん発見率はエックス線検査及びかくたん細胞診を上回るものの、肺がんによる死亡率減少の効果を判断する根拠が不十分として推奨しておらず、またＣＴ検査での放射線被ばく量がエックス線検査よりも大きいため、健康上の不利益があると指摘いたしております。
件数的には、ＭＲＩは増加傾向、ＣＴ、骨塩定量検査は横ばいの状況でありますが、ＣＴ検査は造影が必要になることが多いため、検査の受託ではなく、紹介患者として外来受診していただき検査を行うことになり、このところ増加の傾向にあります。
平成19年度決算でのＣＴ検査の収入は、１カ月の平均検査件数が373件、１年間合計で4,484件でした。収入は、１カ月平均680万円でございます。平成19年度の収入ペースですと、償却期間６年よりも早く償還できることになりはしないかと見込んでおります。 次に、(6)職員給与費対医業収益比率の解釈についてであります。
当町におきまして、肺がん検診は、胸部レントゲン検診で実施されておりますが、このＣＴ検査というのは県下、町村はちょっとわかりませんでしたが、19市中、今13市では実施されているそうでございます。 先ほど課長のお話では、検診の中で肺がんが見つかった人というのは本当にわずかではございましたけれども、今後ＣＴを使った肺がん検診の導入の考えはいかがでしょうか。 ○議長（荻原宗夫君） 答弁願います。
先日も松本市のがん検診委託事業として、松本医師会による肺がん検診に松本市の方針として、平成18年度よりＣＴ検査を導入した検診成績において、がんの発見率が従来の方法と比較して10倍という驚異的な数値の報告をいただきました。加えて、早期肺がんの割合が極めて高率であったことにも喜びと驚きを禁じ得ませんでした。
次に、肺がん検診にＣＴ検査導入について伺います。 御承知のとおり、日本人の死亡原因のトップはがんであり、全死亡原因の約三十パーセントを占めていますが、中でも肺がんによる死亡者は第一位であり、早期発見、早期治療がいかに重要であるかを物語っています。